Руководитель районного здравоохранения Денис Коцуба рассказывает о ситуации с кадрами, обеспечении медоборудованием, диспансеризации и жалобах пациентов
С осени текущего года обязанности главного врача Троицкой центральной районной больницы исполняет Д.С. Коцуба.
В интервью с ним мы включили вопросы о текущих делах, проблемах и перспективах районного здравоохранения.
-Денис Сергеевич, в последнее время больница пополняется молодыми специалистами. Это очень хорошо, и люди воспринимают каждый подобный факт позитивно, но мы знаем, что проблема кадров в отрасли здравоохранения еще существует. Насколько остра она сейчас в ЦРБ и каковы пути ее решения? Вопрос, который задают жители: есть ли в штате ЦРБ врач-эндокринолог, ведь по факту этот узкий специалист давно отсутствует в больнице?
-На сегодняшний день в больнице работает 41 врач, что составляет 87% от требуемого состава, среднего медперсонала – 123 человека, это 84%. Закрыты все восемь вакансий терапевтов. Когда такое было в больнице? Начал работу врач-оториноларинголог. Поэтому нельзя сказать, что у нас катастрофическая нехватка медработников. Но мы по-прежнему активно работаем с медицинскими учебными заведениями края, стараемся привлекать будущих медиков для работы в Троицкой ЦРБ. По целевым направлениям от больницы пять человек учатся на медсестер и фельдшеров и девять – на врачей. Через полтора года после окончания ординатуры к нам придет врач анестезиолог-реаниматолог.
Осенью мы устраивали день открытых дверей для школьников из ТСШ №1, показывали работу больницы, агитировали связать свою будущую профессию с медициной и приехать работать в свой район. Мы с радостью ждем на экскурсии учеников старших классов из всех школ. Тех же выпускников, кто решил поступать в медицинский колледж или университет, приглашаю на встречу, можно вместе с родителями, где мы расскажем, какие социальные гарантии может предоставить больница.
Сейчас в ЦРБ требуются анестезиологи-реаниматологи, фельдшер-лаборант, медицинские сестры в стационар и поликлинику, а также фельдшеры в скорую помощь. К слову, из-за нехватки кадров большая нагрузка у реаниматологов и лаборантов, они находятся в больнице практически круглосуточно, за что я им очень благодарен.
С 11 декабря приступил к работе фельдшер смотрового кабинета, в этом специалисте мы также очень нуждались много лет.
По нормативам штатная единица врача-эндокринолога полагается на 15 тысяч взрослого населения. У нас в районе проживает 14 с небольшим тысяч взрослого населения. Поэтому говорить о появлении такого специалиста в ЦРБ пока не приходится.
-Какие ремонтные работы проводились в ЦРБ в этом году, и что планируется на перспективу?
-В этом году провели ремонты кабинетов маммографии и флюорографии. Высока вероятность того, что в 2024 году получим новый флюорографический аппарат, для этого и сделали ремонт кабинета. Сейчас в самом разгаре текущий ремонт внутри здания скорой помощи.
В планах на 2024-2025 годы – проведение капитального ремонта терапевтического отделения и поликлиники с благоустройством прилегающей территории. Также подали заявку на капитальный ремонт теплотрассы.
-Расскажите, пожалуйста, какое медоборудование поступало в текущем году и какие обследования теперь можно пройти на уровне районной больницы. Насколько ЦРБ укомплектована транспортом?
-Почти год работает цифровой рентгенаппарат. Новый маммограф планируем ввести в эксплуатацию в конце декабря – начале января следующего года. Также в начале декабря поступил аппарат искусственной вентиляции легких, который сейчас осваивают наши реаниматологи. В ближайшее время должны получить новые аппараты для записи электрокардиограммы, в том числе часть из них уйдет в ФАПы. В 2024 году поступит два аппарата для суточного мониторинга ЭКГ.
На днях придет биохимический анализатор для определения уровня гликированного гемоглобина либо, как еще говорят, «скрытого» сахара. В следующем году планируем заменить паровой стерилизатор.
Транспортом больница укомплектована неплохо. В наличии пять автомобилей скорой медицинской помощи, один из которых получили в 2023 году. Также в этом году мы получили автомобиль для фельдшера, который оказывает неотложную медицинскую помощь.
-Заступая осенью на должность руководителя ЦРБ, вы планировали объехать все ФАПы и амбулатории района, поговорить с коллегами, узнать о проблемах. Осуществились ли планы и как обстоят дела с медобслуживанием в селах?
-Пока посетил только часть ФАПов, побывал в Беловской и Гордеевской сельских амбулаториях, Боровлянской участковой больнице. В районе 19 ФАПов, в девяти фельдшеры трудятся на постоянной основе.
Еще хочу сказать, что наш район вошел в пилотный проект Министерства здравоохранения Алтайского края. Его суть заключается в том, что в ФАП, где нет фельдшера, принимается младший медицинский работник, так называемый помощник фельдшера. Из сел нашего района в данный проект попала Новоеловка. Одна из жительниц села прошла обучение в Барнаульском медколледже и уже приступила к своим обязанностям. Ее работа будет близка к функциям фельдшера, это патронаж маломобильных пациентов на дому, доставка льготных лекарств, участие в проведение медосмотров и первого этапа диспансеризации взрослого населения, оказание первой медицинской помощи, работа с медицинской документацией.
-Сегодня большое внимание уделяется диспансеризации. Такую работу проводит и ЦРБ. Насколько она эффективна?
-Диспансеризацию на данный момент прошло почти 90% жителей района, это превышает среднекраевой показатель. Благодарю за проделанную работу наших терапевтов, фельдшеров ФАПов и кабинетов медпрофилактики. Считаю, что диспансеризация взрослого населения необходима. Она позволяет выявить многие хронические неинфекционные заболевания, в том числе онкологию, сахарный диабет, гипертонию. В следующем году будем активно продолжать диспансерные обследования. Если потребуется, организуем выезд мобильных бригад в коллективы. Работодателей приглашаем к активному сотрудничеству.
Обращаюсь ко всем жителям района с просьбой своевременно проходить диспансеризацию, не тянуть до последнего, тем более если есть какие-то сбои в организме.
Понимаю, что запись к терапевту растягивается почти на две недели, но у нас работают два кабинета медицинской профилактики – №117 и 104, где прием ведут фельдшеры. Если резко ухудшилось здоровье, поднялись давление или сахар, а до приема терапевта еще далеко, обращайтесь в кабинеты медпрофилактики! Фельдшер оценит ваше состояние, при необходимости направит на анализы и даст необходимые рекомендации.
-В крае развивается телемедицина, врачи могут в онлайн-формате провести консультацию. Это удобно в том числе и для самих пациентов, чтобы лишний раз не тратить время и деньги на поездку в краевые медучреждения. Практикуется ли такая форма работы в ЦРБ?
-Наши терапевты, хирурги, гинекологи уже давно таким образом консультируются с коллегами из края. Такие телемедицинские консультации очень помогают нашим докторам в сложных диагностических случаях.
-У каждого терапевта есть свой участок, который он обслуживает. Можно ли поменять врача и перейти к другому специалисту?
-В регистратуре можно написать заявление о желании перейти к другому участковому терапевту. Со специалистом проводится беседа, и если врач не возражает, то пациент прикрепляется к его участку. К нам такие заявления периодически поступают.
-Почему в ЦРБ на определенные процедуры нужно приходить со своими салфетками и пеленками? А в городских больницах, например, давно уже есть одноразовые расходные материалы в кабинетах ЭКГ и гинеколога.
-На самом деле, вопросов, которые необходимо решать здесь и сейчас, много. Над этим я тоже обещаю подумать и, возможно, как-то решить проблему с тем, чтобы и в наших кабинетах были одноразовые расходники для пациентов.
-Люди жалуются, что очень долго приходится ждать УЗИ-обследование. Сколько в больнице аппаратов УЗИ и специалистов?
-У нас два аппарата и два специалиста, но очевидно, что для нашего района этого недостаточно. Планируем обучить еще одного специалиста из числа тех сотрудников, которые работают в больнице. И в следующем году появится еще один УЗИ-диагност.
-В ЦРБ есть перечень платных услуг, куда входит в том числе и обследование УЗИ. Востребованы ли платные услуги?
-Платные услуги предоставляются врачами в их свободное время. Перечень платных услуг можно посмотреть на сайте нашей больницы. Могу сказать, что платными услугами пациенты пользуются неактивно, то же самое обследование УЗИ делают от силы несколько человек в месяц. Хотя последний раз стоимость платных услуг индексировалась в 2022 году, и пока мы не намерены их поднимать, кроме, пожалуй, одной. Учитывая инфляцию, стоимость медпрепаратов и расходных материалов, увеличили плату за проведение дезинтоксикационной терапии (выведение из абстинентного синдрома).
-Удается ли вам совмещать на руководящей должности административную работу и практикующего врача? По- прежнему ли вы ведете прием?
-Я по-прежнему оперирую, но в основном в выходные дни и по ночам, когда поступают пациенты с экстренной хирургической патологией. Мы с коллегами составили график дежурств. Не скрою, что когда долго не оперируешь, то руки так и чешутся, хочется скорее подойти к операционному столу. В поликлинике прием не веду, но если будет такая необходимость, буду выходить и принимать пациентов. Примером в этом плане для меня является главный врач Павловской ЦРБ Олег Владимирович Агеев. Он уже много лет успешно руководит одной из самых крупных районных больниц в крае, оперирует и ведет прием.
-Поступают ли вам жалобы и обращения пациентов по поводу медобслуживания? Какого они рода, о чем конкретно?
-Жалобы у нас, как, наверное, в любом другом лечебном учреждении, есть, и мы ведем их учет. Пациенты жалуются на отсутствие в аптеке льготных препаратов, но это не в нашей компетенции; есть вопросы по медико-социальной экспертизе, доступности медицинской помощи; не часто, но бывают замечания по поводу нарушений медработниками правил этики и деонтологии. Если в целом учитывать количество жалоб на Троицкую ЦРБ, то целевой показатель значительно ниже среднекраевого. Но, несмотря на это, мы делаем все возможное, чтобы жалоб было еще меньше. Активно выходим на обратную связь с пациентами, многие жители района знают мой сотовый телефон. Я не отказываю в личном приеме. В 2024 году хотим создать общественный совет, куда войдут 10-12 наиболее инициативных жителей района, с которыми мы будем обсуждать проблемы здравоохранения, на что нам следует обратить внимание, выслушивать предложения от населения.
Пользуясь случаем, поздравляю всех жителей района с наступающими новогодними праздниками. Желаю семейного счастья, финансовой стабильности, благополучия и, конечно, здоровья. Будьте уверены, что я и все медработники ЦРБ будем делать все возможное, а иногда и невозможное, чтобы качество оказания медицинской помощи у нас в районе улучшалось.
-Спасибо за интервью.
Подготовила Наталья Заболотина.
Фото автора.
