С 1 января 2011 года вступил в действие Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В чем его суть? Этот и другие вопросы мы задали представителю ООО «СМК РЕСО-Мед» в Троицком районе Ю.А. Плотниковой.
-Итак, какие новшества привнес в нашу жизнь новый закон?
-Закон предоставляет застрахованному право свободного выбора страховой компании. Прежде такое право принадлежало либо работодателю (за работающих граждан), либо администрации (для неработающих). Теперь же гражданин сам выбирает страховую медицинскую организацию. Стоит отметить, что с начала года этим правом уже воспользовались 6186 человек. Причем все они выбрали Алтайский филиал СМК «РЕСО-Мед» и в качестве подтверждения своего выбора подали заявления о выборе (замене) страховой компании, как того требует новый закон о медицинском страховании.
-Как часто гражданин может менять страховую компанию?
-Правом выбора страховой медицинской организации застрахованный может воспользоваться один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября (либо чаще – при изменении места жительства). Если застрахованным не представлено заявление о выборе страховой медицинской организации, он считается застрахованным в ней на следующий период.
-Много недовольства среди населения вызвала замена страховых полисов. С чем это связано?
-В 2010 году в Алтайском крае проходила массовая замена страховых медицинских полисов у неработающих граждан. Это было связано с тем, что функции страховщика на условиях тендера были переданы от органов исполнительной власти страховым медицинским компаниям. Неработающие граждане получили полисы нового образца с указанным в них сроком действия – до 31 декабря 2010 года. В связи с тем, что до сих пор поступает много вопросов о сроках действия этих полисов, а некоторые застрахованные граждане даже столкнулись с отказом в предоставлении им медицинской помощи, хочу особо обратить внимание на тот факт, что полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года, в соответствии с новым законом являются действующими без дополнительных отметок о продлении. А это значит, что застрахованные граждане, имеющие такие полисы, пользуются всеми правами на оказание бесплатной медицинской помощи. А медицинские учреждения обязаны им ее оказать.
Если же факт отказа имеет место быть, застрахованному следует обратиться в свою страховую компанию по телефонам, указанным в полисе. Для удобства гражданину могут предложить заменить полис старого образца на новый.
Ну, и в дальнейшем новый закон предусматривает замену действующих сегодня полисов ОМС на полисы единого образца федерального стандарта (электронные карты). Обмен начнется с 1 мая 2011 года и продлится до 1 января 2014 года. Хорошая новость: новый полис будет бессрочным, и застрахованному лицу не нужно будет его менять. В настоящее время идет создание единой федеральной базы застрахованных по ОМС, которая позволит получать медицинскую помощь в любом регионе России беспрепятственно и независимо от места постоянного проживания застрахованного лица.
-Если человека что-то не устраивает в деятельности страховой компании, куда он может обратиться?
-По любым вопросам обязательного медицинского страхования застрахованным в Алтайском филиале ООО «СМК РЕСО-Мед» обращаться по адресу: г. Барнаул, ул. Анатолия,53, т.т.66-69-69, 24-24-04.
Подготовила Наталья ЯКОВЛЕВА.
